肺部实心结节有潜在恶变的风险，但并非所有实心结节都会癌变。

实心结节是指在影像学上表现为密度均匀且边缘清晰的圆形或椭圆形阴影，可能是由于多种原因导致的肺部组织异常增生。对于良性实心结节，其生长通常较为缓慢，且不会向周围组织侵犯或远处转移，因此一般不会发生癌变；但对于某些特定类型的实心结节，如错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤等，虽然属于良性疾病，但由于存在一定的异型性，所以也具有一定的恶变潜能。此外，如果患者本身存在长期吸烟史、家族中有肺癌病史等情况，则可能会进一步增加实心结节恶变的风险。

除上述提及的因素外，还应考虑患者的年龄、性别、既往病史以及是否存在与吸烟相关的风险因素。这些因素都可能影响实心结节的性质判断。

评估肺部实心结节是否癌变需综合考虑各种影像学特征及实验室检查结果，并密切监测结节的变化情况。定期复查胸部CT是必要的，以观察结节的大小、形态和密度变化。