结肠癌术后是否需要化疗应根据患者病情决定。

结肠癌术后是否需要化疗需结合患者具体情况进行综合评估。若为早期结肠癌且肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，则一般不需要额外的化疗来进一步降低局部复发的风险。但如果是进展期结肠癌或者存在高危因素如脉管瘤栓、神经浸润等，则建议在根治性手术后辅以适当的辅助化疗，以减少远处转移的可能性。

对于无法耐受化疗者，可考虑靶向治疗或免疫治疗作为替代方案。

针对结肠癌的治疗决策应由专业医师根据个体化风险评估制定。注意定期复查，监测病情变化，及时发现并处理任何可能的复发或并发症。