肺部粟粒结节不一定都是恶性的，需要结合其他临床表现及辅助检查综合评估。

肺部粟粒结节是指直径小于3毫米的微小结节，可能是多种疾病的表现，包括感染、过敏、良性肿瘤等。某些情况下，也可能是恶性疾病的征象，如肺转移瘤。因此，仅凭结节数量无法确定其性质，必须结合患者的整体状况和其他影像学特征进行评估。

如果患者有长期吸烟史或存在家族遗传肺癌病史，则可能增加肺部粟粒结节为恶性病变的风险。

在诊断肺部粟粒结节时，应避免过度焦虑，以免影响生活质量，并且要定期复查以便及时发现病情变化。同时，建议患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以减少肺部健康风险。