小孩额头热身上不热可能是脱水、感染性休克、颅内压增高、中枢性发热、脑膜炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致身体局部发热不均。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.脱水

由于水分丢失过多导致血液浓缩，循环血量减少，从而影响散热，出现局部体温升高的现象。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度则需静脉输注生理盐水和电解质溶液。

2.感染性休克

感染性休克时，机体处于严重应激状态，交感神经系统兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，此时产热量大于散热量，所以会出现小孩额头热、身上不热的情况。感染性休克通常需要紧急处理，在医生指导下使用血管活性药物如去甲肾上腺素等改善微循环，同时针对原发感染进行治疗。

3.颅内压增高

颅内压增高会引起脑部血液循环障碍，进而引起头部温度升高。当身体其他部位的血液循环受到影响时，就会出现额头热而身体不热的现象。对于颅内高压患者，降低颅内压力是关键治疗方法，可遵医嘱使用呋塞米、甘露醇等药物进行缓解。

4.中枢性发热

中枢性发热是因为下丘脑体温调节中枢受损，使调定点上移所致，此时产热量大于散热量，因此会导致小孩额头热、身上不热的症状发生。中枢性发热的治疗主要是针对其原因，如果是肿瘤引起的，则需要手术切除肿瘤；如果是外伤导致的，则需要行开颅减压术来减轻压迫。

5.脑膜炎

脑膜炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑内部引起的炎症反应，这些病原体会刺激脑膜，导致局部免疫细胞浸润和炎症因子释放，引起发热。脑膜炎的治疗取决于病因，例如由病毒感染引起的可以遵照医生的意见服用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

建议密切监测孩子的体温变化，特别是在出现不适症状的情况下。必要时，可能需要进行头颅CT扫描、血常规以及尿常规等检查以评估病情状况。