甲减患者在医生指导下用药是可以怀孕的。

虽然孕期甲减可能会对胎儿造成一定的影响，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情，降低不良后果的风险。如果患者的甲状腺功能指标已经稳定在正常范围内，可以在医生的建议下考虑怀孕。

如果患者有计划怀孕，则需要调整药物剂量以确保甲状腺激素水平处于理想状态。对于妊娠期甲减，通常推荐使用左旋甲状腺素替代疗法，并且应在孕前、孕期以及产后持续监测TSH值。

孕期甲减与新生儿出生缺陷风险增加有关，因此孕妇应定期监测甲状腺功能并在医生指导下调整治疗方案。同时，注意保持均衡饮食，避免高碘食物，如海带等，以免影响甲减药物的效果。