直肠癌合并甲状腺瘤需要及时手术切除。

因为直肠癌和甲状腺瘤都是恶性肿瘤，且两者都具有较高的侵袭性和转移性，因此都需要通过手术的方式将病灶完整地切除，以免发生扩散和转移。

如果患者有手术禁忌或身体状况不允许手术，则可以考虑放疗、化疗等非手术治疗方式来控制病情发展。

在处理直肠癌合并甲状腺瘤时，应综合考虑两者的性质和分期，并遵循医嘱选择合适的治疗方案。定期复查以监测病情变化也是至关重要的。