肝硬化脾大是否需要切脾取决于患者的症状和疾病状态。

切脾适用于脾脏显著肿大的肝硬化患者，以减少白细胞和血小板破坏，改善贫血和出血倾向。然而，切脾不能治愈肝硬化，且可能增加感染风险，因此需谨慎评估利弊后决定。

如果患者有凝血功能障碍或存在活动性出血，则不建议切脾。因为切脾可能会导致血小板过度释放，进一步恶化凝血功能异常。

在考虑切脾治疗肝硬化脾大时，应综合考虑患者的整体健康状况以及是否有出血倾向等特殊情况。切脾手术应在专业医生指导下进行，并密切监测术后可能出现的并发症。