分辨酒精肝和非酒精肝可以依据肝功能是否正常、饮酒史、血清ALT水平、肝脏影像学检查以及肝组织活检等区别方法。

1.肝功能是否正常

酒精性肝炎患者通常存在转氨酶升高、胆红素升高等肝功能异常的情况；而非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能可能表现为轻度至中度的异常。

2.饮酒史

酒精性肝炎与长期大量饮酒有关；而非酒精性脂肪性肝病则与过量饮食、缺乏运动等生活方式相关因素有关。

3.血清ALT水平

酒精性肝炎患者的血清ALT水平通常会高于正常值上限；而非酒精性脂肪性肝病患者的ALT水平可能轻微或无明显升高。

4.肝脏影像学检查

酒精性肝炎在超声检查中常显示肝脏增大、回声增强，在CT检查中可出现脾脏肿大。而非酒精性脂肪性肝病在超声检查中可见肝脏脂肪沉积，但肝脏大小可能正常。

5.肝组织活检

通过肝组织活检可以确定是否存在酒精性肝炎的特征性病理改变，如肝细胞内有透明小体形成。此外，还可以排除其他原因引起的肝损伤，如药物毒性作用。

酒精性肝炎和非酒精性肝病都可能导致肝功能受损，因此建议定期进行肝功能检测以及遵循医嘱进行相应的生活方式调整，以减少肝脏负担。