乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全时如何治疗

乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全时可采取经皮穿刺心包腔引流术、冠脉搭桥术、经皮冠脉介入术、心室辅助装置、心脏移植等治疗措施。

1.经皮穿刺心包腔引流术

通过导管在影像引导下进入心包腔，将积液引流出体外以减轻压力。此技术常用于急性心包填塞。当患者存在严重的心包积液导致循环功能障碍时，可考虑使用该方法紧急减压。

2.冠脉搭桥术

采用自体血管或人工血管绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复血流。

适用于严重冠状动脉疾病。对于无法行PCI且预期寿命超过1年的患者，可考虑冠脉搭桥术。

3.经皮冠脉介入术

应用球囊导管扩张狭窄部位，并置入支架支撑。主要用于冠状动脉狭窄。对于单支病变且身体条件不适合开放手术者，可选择经皮冠脉介入术。

4.心室辅助装置

通过机械泵提供暂时性心力衰竭患者的循环支持，在等待移植期间使用。当患者因重症心力衰竭而需短期强化医疗管理但不宜立即接受心脏移植时，可启用此设备。

5.心脏移植

将来自供体的心脏移除后植入至患者体内，解决终末期心力衰竭。当其他治疗无效且患者符合移植标准时，可考虑心脏移植。

针对乳头肌断裂引起二尖瓣关闭不全的情况，应立即就医并采取紧急医疗措施，如心包穿刺引流，以控制心包积液和降低心脏负荷。同时，应优化心肌保护，预防再灌注损伤，包括优化冠脉循环、减少缺血-再灌注损伤及脑损伤等。