脂肪肝与肝硬化的区别在于病因、病程进展速度、肝脏组织学特征、血清酶水平以及超声影像表现。

1.病因

脂肪肝是由于长期的不良生活方式或代谢异常导致肝脏内脂肪堆积而引起的；肝硬化是由多种因素长期作用于肝脏所引起的一种慢性进行性肝病。二者病因存在显著差异。

2.病程进展速度

脂肪肝通常发展缓慢，可能通过调整饮食结构和生活习惯逆转；肝硬化则是一种不可逆的疾病，病程较长且难以治好。

3.肝脏组织学特征

脂肪肝时肝脏组织中脂肪含量增加，但未出现明显的炎症、纤维化等病理改变；肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化并形成假小叶结构，伴随有炎症细胞浸润。

4.血清酶水平

脂肪肝患者的血清转氨酶水平一般正常或轻度升高；肝硬化的患者可能出现持续升高的转氨酶水平以及其他肝功能指标异常。

5.超声影像表现

脂肪肝的超声检查显示肝脏回声增强，但分布均匀；肝硬化的超声图像可见肝脏表面不规则，内部回声呈细密点状或网格状分布。

针对脂肪肝和肝硬化的诊断和治疗，应强调定期监测肝功能及超声检查，以早期发现并干预病情进展。