肝掌不一定代表肝硬化，因为肝掌还可能由其他因素如长期饮酒、胆汁淤积性肝炎等引起。

肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活能力减弱有关，而肝硬化患者肝脏结构发生改变，影响了其正常的生理功能，包括雌激素的代谢，所以会导致雌激素在体内累积，进而引发肝掌。但是，其他可能导致雌激素水平升高的因素也可能引起肝掌，比如长期饮酒、胆汁淤积性肝炎等，这些情况下并不一定伴有肝硬化的发生。

但需注意的是，肝掌也可能是慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病等原因导致的，此时则不一定是肝硬化。

需要注意的是，对于肝掌症状，应结合临床表现和其他检查结果综合评估，以确定是否存在肝硬化或其他潜在疾病，并及时就医进行进一步诊断和治疗。