肝硬化不一定先出现肝腹水，因为不是所有的肝硬化病人都会出现腹水。

肝硬化是由于长期慢性肝损伤导致肝功能逐渐减退而引起的一种疾病，其发展过程包括炎症、纤维化、肝细胞坏死等。腹水是肝硬化晚期常见的并发症，但并不是所有肝硬化病人都会立即出现腹水，具体时间因人而异。对于已经出现腹水的病人，应积极控制病情，减少腹水的发生和发展。

肝硬化患者在疾病的早期可能没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现乏力、食欲不振等症状。如果及时发现并接受治疗，可以有效控制病情进展，延缓肝硬化的进展速度。

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，建议定期监测肝功能指标，以早期发现异常。同时，避免酗酒和使用肝毒性药物，以减轻肝脏负担，预防肝硬化的发生。