高血压和糖尿病人为什么会脚肿

高血压和糖尿病患者出现脚肿可能是由肾病综合征、糖尿病肾病、下肢静脉曲张、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.肾病综合征

肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床综合征，其共同特征为尿蛋白大于3.5g/24h，血浆白蛋白降低，血脂升高，水肿。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆中的蛋白质从尿中丢失，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙而形成水肿。利尿剂是常用的降血压药物，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以增加水和钠的排泄，减轻水肿。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球滤过功能，出现尿液中蛋白质含量增多的情况。当尿液中蛋白质含量过高时，会导致血液中的白蛋白减少，从而引起低蛋白血症，造成身体浮肿。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行治疗，比如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，能够控制血糖水平，延缓病情进展。

3.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉瓣膜功能不全，导致静脉回流受阻，久站或者久坐后容易出现下肢水肿的现象。长时间站立会使下肢静脉内的压力增大，加重下肢静脉曲张的程度，进一步加剧下肢水肿。对于患有严重下肢静脉曲张并伴有溃疡的老年患者，可考虑行大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术，以促进溃疡愈合。

4.心力衰竭

心力衰竭时心脏收缩功能减弱，无法将足够的血液泵出，导致血液在体内滞留，尤其是下肢部位。此时下肢深静脉的压力会明显增高，从而诱发下肢水肿。患者可在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张外周动脉血管，改善心脏供血不足的情况，缓解不适症状。

5.肝硬化

肝硬化患者的肝脏受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分积聚在身体低垂部位，引起脚部浮肿。此外，腹水压迫下肢静脉也会加重下肢水肿。患者需要及时就医，在医生指导下通过肝脏移植手术的方式来进行处理。

建议定期监测血压和血糖水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情。同时，应避免食用高盐食物，以免加重水肿。