大便困难怎么知道原因

大便困难可以通过医生问诊、直肠指检和实验室检查来确定是否由功能性便秘、慢性结肠炎、巨球蛋白血症、结肠癌等病因引起。如有疑问，建议患者及时就医以获得准确诊断和适当治疗。

1.功能性便秘

功能性便秘通常是因为饮食纤维摄入不足、水分摄入量不够等原因导致的肠道运动功能紊乱。这会导致大便在肠道内停留时间过长，从而引起排便困难。可通过药物泻剂如硫酸镁、乳果糖等进行缓解。

2.慢性结肠炎

慢性结肠炎是由各种致病因素引起的结肠黏膜炎症反应，持续刺激下可导致结肠组织水肿和痉挛性收缩，进而影响粪便通过，出现排便困难的情况。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等非甾体抗炎药进行治疗。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，由于浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液粘稠度增高，影响血液循环和新陈代谢，进而影响消化系统的正常运作，可能会出现排便不畅的现象。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用方案为环磷酰胺联合泼尼松。

4.结肠癌

结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，在癌肿体积不断增大后，会对周围正常的结肠组织造成压迫和浸润，此时就会使结肠的结构发生改变，继而导致结肠狭窄而引起排便困难的症状。手术切除是结肠癌的主要治疗方法，对于早期结肠癌病人，可采用内镜下黏膜剥离术或结肠次全切除术进行治疗。

建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估肛门括约肌的功能状态；还可进行电子结肠镜检查，以便发现可能存在的病变。