慢性充血性心力衰竭治疗原则

慢性充血性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排出而减少液体潴留，从而缓解肺水肿等症状。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。 主要用于急性发作期，可迅速减轻水肿症状。

2.血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，改善心脏负荷。

代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于控制高血压及改善心力衰竭预后。需长期服用以达到比较好效果。

3.β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂能减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的预后。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 对于所有类型的慢性心力衰竭患者均有益，是标准治疗的一部分。

4.醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。常用药物为螺内酯和依普利酮。 可有效控制心力衰竭患者的液体潴留，并提高生存率。

5.心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗通过优化左右心室收缩顺序和时间，改善心功能。主要设备包括起搏器和信号发射器，手术植入。 适合存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。

在使用上述药物时，应定期监测肾功能和电解质平衡，以防止利尿剂过度使用引起的电解质紊乱。饮食方面，建议限制盐摄入量，以减少水肿发生的风险。