胆道出血处理

胆道出血可采取内镜止血、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管造影术、胆囊造影术、胆管支架植入术等方法进行处理。

1.内镜止血

内镜下止血是利用内窥镜技术直接观察到出血点，并使用电凝、激光等方法进行止血的一种微创手术。例如，在十二指肠乳头旁憩室引起的胆道出血中可使用这种方法。此方法适合于胆道出血位置明确且易于到达的情况。

2.经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术是在影像引导下将一根细针插入肝脏，进入胆道后放置一根塑料或金属支架以引流胆汁并减轻压力。该技术可用于缓解胆道梗阻和感染，也可用于胆道出血时的紧急减压。对于急性胆管炎或胆道梗阻导致的严重并发症，PTCD是一种有效的姑息性治疗手段。

3.经皮经肝胆管造影术

经皮经肝胆管造影术通常在X线监控下完成，通过皮肤穿刺建立通道至肝脏，然后插入导管至胆管系统进行造影检查。该技术常用于诊断胆道疾病，如结石、狭窄或肿瘤。主要用于评估胆道结构异常或寻找可能存在的病变源。

4.胆囊造影术

胆囊造影术通常采用口服或静脉注射造影剂的方法，使胆囊显像，可以显示胆囊的功能及有无病变情况。适用于胆囊疾病的诊断，如慢性胆囊炎、胆石症等。

5.胆管支架植入术

胆管支架植入术是在X光机透视监视下，将带有球囊的导丝送入胆管狭窄处，扩张狭窄部位后再放入性支架，撑开狭窄部位，恢复胆汁流通。主要针对良性胆道梗阻所致的胆管狭窄或因恶性肿瘤引起的胆道阻塞。

患者在接受胆道出血治疗期间应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重病情。同时注意饮食调整，减少脂肪摄入，避免食用易引起胆道痉挛的食物，如高脂食物、辛辣刺激性食物等。