主动脉缩窄为什么上肢血压高下肢血压低呢

主动脉缩窄引起上肢血压高下肢血压低可能是血流动力学改变导致的循环阻力增加、心脏负荷过重引起的继发性高血压、先天性主动脉发育异常、大动脉炎或主动脉硬化等病因导致的。这可能表明存在严重的血管病变，建议立即就医以评估和管理病情。

1.血流动力学改变导致的循环阻力增加

当主动脉狭窄时，血液流动受到阻碍，为了克服这种阻力，心脏需要增强收缩力以维持足够的血流量。这会导致上肢血管收缩压升高。

对于上肢血压高的患者，可以考虑使用钙通道阻滞剂如硝苯地平进行降压治疗。

2.心脏负荷过重引起的继发性高血压

由于主动脉缩窄导致心脏后负荷增加，引起心肌肥厚和心室重构，进而出现左心室舒张功能障碍，此时左心室充盈受限，因此收缩期射血量减少，从而引起收缩压降低。建议患者遵医嘱服用β受体拮抗剂如普萘洛尔等药物来控制心率、降低血压。

3.先天性主动脉发育异常

先天性主动脉发育异常包括主动脉瓣狭窄或主动脉弓部畸形，这些病变会影响血液从心脏流向全身各处的速度和压力分布，进而影响上下肢血压差异。针对先天性主动脉发育异常，手术矫正可能是必要的解决方法，例如经皮球囊主动脉瓣膜成形术或主动脉置换术。

4.大动脉炎

大动脉炎可累及头臂干、胸腹主动脉及其分支，使上肢动脉狭窄甚至闭塞，导致上肢缺血缺氧而血压增高；同时下肢动脉供血不足，致使下肢肌肉收缩乏力，无法对抗重力作用，所以表现为下肢血压偏低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如甲泼尼龙和环磷酰胺。

5.主动脉硬化

主动脉硬化可能导致局部管腔狭窄，影响血液流通，进而影响上下肢血压水平。对于存在主动脉硬化的患者，日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，少吃油腻食物，有助于延缓病情进展。

建议定期监测血压变化，以便及时发现血压波动情况。必要时，还需进行超声心动图、CTA或MRA扫描以评估主动脉结构和狭窄程度。