月经推迟不来什么原因46岁不正常吃什么药

月经推迟不来可能是由卵巢功能减退、垂体瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢功能减退

由于卵泡耗竭或者剩余卵泡对FSH无反应导致的卵巢储备减少，引起雌激素水平下降，进而影响子宫内膜生长和脱落，出现月经推迟的情况。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.垂体瘤

垂体瘤压迫垂体组织，使促性腺激素分泌不足，从而影响卵泡发育和排卵，导致月经推迟。针对垂体瘤引起的月经推迟，可遵医嘱采用溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致黄体生成素/卵泡刺激素比值异常，进而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平，改善症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成与分泌减少，通过负反馈机制使得下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，促进甲状腺细胞增生，但增生的甲状腺细胞未能释放足够的甲状腺激素来抑制TRH和TSH的分泌，因此血清中TSH浓度维持高水平状态，致使部分甲状腺滤泡细胞发生代偿性的增生肥大。当甲状腺组织损伤严重、长期缺乏碘供应或存在免疫因素等原因导致甲状腺功能进一步减退时，就会出现甲状腺激素合成不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可以遵照医生的意见口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。

5.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，反馈性地引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的继发性功能亢进，此时ACTH分泌增加，导致双侧肾上腺皮质增生，但增生的肾上腺皮质仍不能满足机体需要，最终也会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。对于肾上腺皮质功能减退所致的月经推迟，患者应接受糖皮质激素替代疗法，常用药物包括氢化可的松注射液、泼尼松龙片等。

建议定期进行妇科检查以及相关的激素水平检测，如雌激素、孕激素等，以评估卵巢功能和激素水平是否正常。饮食方面，可适量食用富含维生素E的食物，如坚果、鳄梨等，有助于改善卵巢功能。