面神经核上瘫与核下瘫的区别

面神经核上瘫与核下瘫的区别在于病变部位、运动障碍、面部表情、听力是否受损以及咀嚼肌是否瘫痪。

1.病变部位

面神经核上瘫是由于面神经核上部结构的损伤导致的，包括桥脑、中脑等。而核下瘫则涉及面神经核下部的结构，如延髓。

面神经核上瘫主要影响眼轮匝肌、额肌和提上唇肌，通常不会累及咀嚼肌。核下瘫除了上述肌肉外，还可能波及咀嚼肌。

2.运动障碍

面神经核上瘫时，患者可能出现闭眼不全、皱眉困难等症状。而核下瘫会导致眼裂开大、鼻唇沟变浅或消失。

面神经核上瘫患者的症状相对局限，因为面神经核上部主要控制眼部肌肉。核下瘫的症状更广泛，因为下部的神经核负责整个面部的表情肌。

3.面部表情

面神经核上瘫可能导致“露齿”微笑或“闭目”动作失败。而核下瘫可引起“咧嘴笑”、“闭不上眼”等典型表现。

面神经核上瘫只影响部分表情肌，因此症状较轻。核下瘫涉及更多表情肌，因此症状更为明显。

4.听力是否受损

面神经核上瘫通常不影响听力。核下瘫可能会伴随耳后疼痛、耳鸣、眩晕等症状。

面神经核上瘫不累及听觉通路，所以不会对听力造成影响。核下瘫可能会影响听觉通路的功能，从而出现相应的症状。

5.咀嚼肌是否瘫痪

面神经核上瘫一般不会导致咀嚼肌麻痹。核下瘫会引起咀嚼肌麻痹，导致张口困难。

面神经核上瘫不涉及咀嚼肌的运动功能，因此不会导致咀嚼肌麻痹。核下瘫会直接损害咀嚼肌，使其失去正常功能。

在诊断面神经核上瘫和核下瘫时，应考虑病变部位和临床表现的不同，以确定适当的治疗方案。