泌尿系结石的治疗方法和用药原则

泌尿系结石的治疗可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下肾盂切开取石术、药物排石等方法。

1.体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出。通常在门诊完成，根据结石大小和位置可能需要多次治疗。对于直径小于2厘米、位于肾孟或输尿管的结石效果较好。

2.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是利用经皮肾镜技术直接观察肾内情况，并使用各种工具取出肾结石的一种微创手术方式。此手术需在麻醉下进行，在X线监视下穿刺皮肤进入肾脏，找到结石后将其取出。适用于较大的肾结石或经过其他非手术治疗无效的病例。

3.输尿管镜取石术

输尿管镜取石术是一种借助特殊镜子深入体内观察并清除输尿管及上尿路结石的微创手术。手术一般采用局部麻醉或全身麻醉，在X光监控下插入软性或硬性输尿管镜至患处进行处理。主要用于治疗位于肾盏、输尿管内的结石。

4.腹腔镜下肾盂切开取石术

腹腔镜下肾盂切开取石术是在腹部打孔后置入微型器械对肾盂进行切开以移除结石的手术。属于微创手术，具有创伤小、恢复快等特点。主要针对较大且嵌顿于肾盂中的结石。

5.药物排石

药物排石通过服用利尿剂促进尿液流动，辅助溶解结石，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等；也可应用扩张输尿管药物改善输尿管痉挛状态，如山莨菪碱片、间苯三酚注射液等。适用于较小的肾结石患者，可作为辅助治疗手段。

在接受泌尿系结石治疗期间，应保持充足的水分摄入以帮助促进结石排出。同时注意饮食调整，减少富含草酸盐和钙的食物摄入，如菠菜、奶制品等。