维生素d缺乏性佝偻病初期的主要临床表现有

维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和生长迟缓，这些症状可能表明儿童体内维生素D不足，建议及时就医并进行相关检查。

1.夜间烦躁

维生素D缺乏导致钙磷吸收障碍，进而影响神经肌肉兴奋性，使患儿出现易激惹和睡眠不安等症状。主要表现为儿童夜晚难以入睡或频繁醒来，可伴有情绪不稳、哭闹等现象。

2.颅骨软化

由于维生素D不足，导致钙质不能被充分吸收利用，从而影响骨骼的正常矿化过程。

颅骨由多块扁平骨板组成，在未完全闭合前具有一定的柔韧性，以适应脑部发育的需要。当颅骨发生软化时，从头顶部触摸枕后隆凸和两侧太阳穴处，可以感觉到颅骨内板随呼吸上下动度较大，有时甚至能听到颅骨内外板摩擦的声音。

3.肋骨串珠

肋骨串珠主要是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，造成骨骼矿化异常，影响了肋骨的正常生长发育。这些畸形通常出现在两侧第7-10肋骨前端，形成一串圆形隆起，触之可能有压痛感。

4.胸骨凹陷

维生素D促进肠道钙、磷吸收，维持血钙水平稳定，缺乏会导致钙沉积减少，影响胸骨的正常发育。胸骨凹陷通常位于胸骨中部，患者可能会感到胸部不适或疼痛。

5.生长迟缓

维生素D有助于促进食物中钙的吸收，缺乏可能导致机体缺钙，影响身高增长。生长迟缓表现在儿童身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差以上。

针对维生素D缺乏性佝偻病，建议进行血液中维生素D浓度检测以及X线检查来评估骨骼健康状况。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，如遵医嘱使用鱼肝油滴丸、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。日常生活中应注意均衡饮食，适当增加富含维生素D的食物摄入，同时确保适量的日晒，以促进皮肤合成维生素D。