简述小儿腹泻重度脱水的临床表现

小儿腹泻重度脱水的临床表现包括尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差、极度口渴、昏迷，这些症状出现时应立即就医。

1.尿量减少

小儿腹泻重度脱水时，由于体液丢失导致血容量不足，刺激抗利尿激素分泌增加。抗利尿激素通过提高肾小管上皮细胞对水的重吸收能力来减少尿量。尿量减少可能伴有颜色深黄或浓缩的情况，反映了机体试图保留水分以维持循环稳定。

2.眼窝凹陷

当儿童发生重度脱水时，身体会优先保存血液中的水分，导致组织间隙积聚更多的液体。眼窝是软组织丰富的区域，在脱水状态下容易出现凹陷。观察眼窝是否凹陷可以帮助评估脱水的程度，正常情况下眼窝饱满圆润，而脱水时眼窝显得干瘪。

3.皮肤弹性差

重度脱水会导致血容量降低和血压下降，影响血液循环和组织供氧。皮肤处于缺氧状态，毛细血管收缩，使皮肤失去正常的光泽和弹性。皮肤弹性的改变通常表现为皮肤干燥、紧绷或易破裂，尤其是在手掌和脚底。

4.极度口渴

小儿腹泻伴随严重呕吐和大量失水时，会引起体内钠水平下降，进而导致中枢神经系统调节下丘脑渗透压感受器异常敏感，从而产生极度口渴的感觉。重度脱水可能导致口腔黏膜干燥，进一步加剧口渴感。

5.昏迷

重度脱水可导致大脑缺乏足够的氧气和营养物质供应，引起脑功能障碍，甚至可能导致脑水肿和颅内高压，进一步加重脑损伤，引发昏迷。昏迷是指意识完全丧失的状态，是重症脱水最严重的并发症之一，需要紧急处理。

针对小儿腹泻引起的重度脱水，建议进行电解质分析、血常规等实验室检查，以评估水电解质平衡和感染情况。治疗措施包括补充电解质溶液和恢复流失的水分，如口服补盐液或遵医嘱使用复方氯化钠注射液。家长应注意监测孩子的尿量、精神状态和皮肤弹性变化，及时发现并处理脱水风险。