晚期肝癌腹水可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持治疗、靶向药物治疗、肝脏移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过促进体内水分排出来缓解腹水积聚。常用的利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。腹水主要是由于肝硬化导致的门脉高压引起血管壁通透性增高，血浆白蛋白降低，从而造成体内的组织液回流受阻，大量的液体在腹腔内积聚形成的。利尿剂能够增加尿液排出量，减轻水肿和腹水量。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，将腹腔内积液抽取并持续引流至病情稳定为止。腹腔内积液是晚期肝癌伴随腹水的主要特征之一，通过引流可暂时缓解压力，但需注意感染风险及长期管理需求。

3.营养支持治疗

营养支持治疗旨在改善患者整体营养状况，包括提供高热量、低脂肪饮食以及必要时肠外营养支持。良好的营养状态有助于维持机体免疫功能和器官功能，对晚期肝癌伴腹水患者的预后有积极影响。

4.靶向药物治疗

靶向药物治疗针对特定分子异常发挥作用，如结直肠癌相关基因突变引起的肝转移。常用药物包括厄洛替尼、西妥昔单抗等。这些药物能精确打击肿瘤细胞，减少其生长和扩散，从而缓解由结直肠癌肝转移所致的症状和并发症。

5.肝脏移植

肝脏移植手术是一种复杂的大型手术，在全麻下切除病变肝脏并植入供体肝脏。适用于晚期肝癌伴有严重肝功能衰竭或无法接受其他根治性治疗者。术后需要终身服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。

在处理晚期肝癌合并腹水的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为利尿剂可能导致电解质紊乱。同时，建议定期评估肝脏功能，以便及时调整治疗方案。