男性包茎皮上出现脂肪粒且伴随瘙痒，需警惕阴茎癌的可能性。

由于包茎状态下，包皮内板产生的分泌物及脱落细胞无法正常排出，长期刺激可能导致阴茎黏膜细胞异常增生，进而形成脂肪粒样病变。这种情况下，如果患者搔抓患处可能会引起轻微炎症反应，从而产生瘙痒感。若不及时处理，上述因素进一步发展，增加罹患阴茎癌的风险。

除阴茎癌外，还有毛囊炎、湿疹等疾病也可能导致类似症状。这些疾病与局部皮肤卫生不佳、免疫功能低下等因素有关，需要通过组织病理学检查来区分。

针对男性包茎皮上的脂肪粒和瘙痒，应避免自行搔抓以防感染或加重病情，同时保持局部清洁干燥是关键。