什么是宫颈癌前病变

宫颈癌前病变指可能存在宫颈癌变的风险，但还不足以导致宫颈癌的全部病变，还未发生癌变的病理变化，可分为宫颈鳞状上皮内病变和宫颈腺上皮病变，两者分别属于宫颈癌前病变，需要及时进行相关检查。

1、宫颈鳞状上皮内病变：分为低级别病变和高级别病变，高级别病变中的CIN2、CIN3，低级别病变中的HPV6、HPV11，高级别病变中的腺癌、鳞癌等;

2、宫颈腺上皮病变：分为黏液腺癌、腺鳞癌，黏液腺癌最常见来源于宫颈管柱状黏液细胞，腺鳞癌主要来源于宫颈管腺上皮细胞，少数可来源于鳞状上皮细胞。

因此，出现HPV检查阳性时，尤其是高危HPV16、HPV18型阳性时，应进行阴道镜下宫颈多点活检，通过病理检查明确癌前病变的级别。如果阴道镜检查满意，可进行宫颈锥切手术或利普刀手术，切除部分宫颈组织。如果宫颈锥切术后病理提示存在宫颈癌前病变，切缘没有切干净时，或者宫颈锥切术后病理提示切缘仍存在病变，此时建议进行广泛的全子宫切除术。切除子宫颈组织后，可进行盆腔淋巴结清扫，降低术后转移和复发的风险。

因此，宫颈癌前病变的患者应及时进行阴道镜检查，在阴道镜检查充分下取活检，病理结果回报阴性时，多数患者没有明显的临床症状，只是在体检时偶然发现。如果阴道镜检查后，病理结果提示阳性，则需要进行利普刀手术或宫颈锥形切除术，甚至宫颈癌改良根治手术，及时切除病变，降低患者的风险。