直肠阴道瘘的概述与诊断

直肠阴道瘘一般是指直肠阴道壁突出于阴道表面，大多数是在产后发生，是直肠和阴道两上表皮面之间的生理性通道。其诊断一般是根据病史、体格检查、阴道窥器检查，结合影像学检查进行确诊。

1、病史：产后发病或者难产、子宫切除、子宫肌瘤切除、会阴III度裂伤等，可导致直肠和阴道两上表皮面之间的生理性缺陷，可能会导致直肠阴道瘘;

2、体格检查：瘘口较大时，阴道内有气体从瘘口排出，将阴道周围皮肤隆起，由于粪便和尿液的刺激，外阴、会阴部可出现瘙痒、湿疹样改变，或者出现外阴、肛周湿疹。如果瘘口较小，可在阴道口附近看见粉红色肉样组织，阴道黏膜失去正常弹性，有时呈淡红色。如果瘘口较大，看见粉红色肉样组织的同时，还可以见到大量的脓性分泌物从瘘口排出;

3、阴道窥器检查：阴道窥器检查可以观察阴道后壁及侧壁，明确瘘口的位置，瘘口周围有一层瘢痕组织，如果瘢痕组织较大，一般可以明确诊断;

4、影像学检查：如X线、CT、核磁共振等，可以明确阴道直肠瘘口的位置、大小，以及瘘口周围组织的纤维化程度，从而判断是否发生直肠阴道瘘。

对于阴道直肠瘘，可以用高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，然后遵医嘱应用头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。如果保守治疗效果不明显，建议遵医嘱通过手术修补瘘口。术后应注意保持大便通畅，避免用力排便，以免粪便污染伤口，增加感染的风险。