肝硬化顽固性腹水治疗原则

肝硬化顽固性腹水的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等措施。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。适用于轻至中度腹水患者，可作为初始治疗选择。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中积液直接引流出体外的一种手段，可以迅速缓解症状。

对于大量腹水导致严重呼吸困难或心功能不全者，在其他治疗无效时使用。

3.肝脏移植

肝脏移植是将健康肝脏移植物植入患者体内以替代受损肝脏的过程，旨在恢复其正常生理功能。主要针对晚期肝硬化合并难治性腹水及并发症的终末期肝病患者。

4.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过在颈部血管进入肝脏内部建立一条新的血流通道来减轻门脉高压。主要用于改善门脉高压相关并发症如食道静脉曲张破裂出血。

5.腹水超滤回输

腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器清除水分和废物，并将回收液体返回患者体内。此方法适合长期管理腹水且存在肾功能损害风险的患者。

在接受肝硬化顽固性腹水的治疗过程中，应注意营养支持，维持水电解质平衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。同时定期监测肝功能和腹水量变化，及时发现并处理可能出现的并发症。