您好。乙肝小三阳和大三阳没有哪个更严重的说法，病情程度的判断还要结合其他指标。 大三阳代表体内病毒复制比较活跃，但并不能说明肝细胞已经损伤严重，还要看患者的其他状态，很多大三阳的患者病毒载量很高，且肝功能损伤比较轻。有的小三阳患者，病毒载量低，但可能有长期炎症活动，这样的情况下，患者更容易疏忽，更大几率地发展为肝硬化甚至是肝癌。 所以乙肝病情程度不单纯是根据大小三阳来判断，要进行综合的评估。