精神分裂症患者脑内存在神经生化异常，但并非所有患者均表现出明显的脑部结构异常。

精神分裂症的病因及发病机制复杂，涉及多种生物学因素，包括神经递质失衡和基因异常。虽然一些研究发现精神分裂症患者可能存在某些脑区的体积减小，但这并不是所有患者的共性特征，且个体差异较大。因此，不能将所有的症状表现归因于单一的脑部结构异常。

需要排除是否为器质性精神障碍、脑器质性精神障碍等疾病所致的精神分裂样症状，这些疾病也可能会出现幻觉、妄想等症状。建议进行头颅MRI或CT扫描以评估大脑结构是否存在异常。

针对精神分裂症的症状，药物治疗是首选方案，常用抗精神病药有氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌啶醇等。对于伴有认知功能损害者，可遵医嘱使用奥拉西坦、吡拉西坦等改善脑代谢的药物。在诊断精神分裂症时，应考虑全面的临床评估，包括心理测试和行为观察，以确定是否存在特定的脑部结构异常。