尿毒症常见的病因,不是肾炎而是它!
在2010年之前,糖尿病引起的肾病发病率都低于肾炎,在此之后,肾小球肾炎的发病率基本持平,但是由糖尿病引起的尿毒症却一路“高歌猛进”,呈现快速增长的趋势!
在近期召开的中国医师协会肾脏内科医师分会(CNA)2024年学术年会上披露的数据,新增的血液透析患者中,糖尿病肾病(30.5%)超过了原发性肾小球肾炎(27.4%),位列首位。
糖尿病→糖尿病肾病→终末期肾病,往往需要经历十几,甚至二三十年的发展,抓住黄金逆转期,可以有效切断这一进程。
今天就来了解一下糖尿病肾病!
糖尿病为什么会导致肾不好?
30年前,得糖尿病的人还很少,由糖尿病引发肾病的人也很少。但是随着经济的发展,饮食不节制、以车代步、锻炼时间少、工作繁忙、压力大、环境等多因素叠加,导致糖尿病这类代谢性疾病迅速发展为十分常见的慢性病。身体长期处在高糖环境下,会导致肾脏滤过负担增加、发生系膜扩张等一系列的病生理损伤。
刚开始糖尿病肾病患者可能只表现为极少量的尿蛋白增加,但如果没有合理治疗,病情进一步发展,出现大量蛋白尿、血肌酐明显升高,将不可逆转的逐渐恶化为尿毒症,需要透析或肾移植。
糖尿病怎么查?
糖尿病在中医里叫“消渴病”,患者有多饮、多尿、多食、乏力消瘦这样的表现。但其实,只有少部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状。
如果靠患者自己发现“咦,我怎么老是口干,要喝这么多水,是不是得了糖尿病?”这样的症状来猜测糖尿病,会有很多糖尿病病人漏诊,因为还有很多人完全没有症状,必须靠查血糖和糖化血红蛋白或者是OGTT试验。
除了测血糖,建议已经确诊的糖尿病患者,每年定期前往医院进行尿检和血检,这样才能及早发现肾病,疾病治疗效果会好很多。
在这里要特别提出一点!早期糖尿病患者不能像其他肾友一样,单纯检查尿常规、24小时尿蛋白定量的指标来监测肾病,而需要检查尿白蛋白肌酐比。
因为糖尿病肾病早期,一部分患者尿常规中的尿蛋白和24小时尿蛋白可能均为正常,但尿白蛋白排泄轻度增加,做尿白蛋白肌酐比的检查能更早的发现糖尿病肾病的苗头。
糖尿病肾病怎么防?
正所谓“上医治未病”,在糖尿病还没有形成严重并发症时就要加以预防。
以下这些建议,临床效果都是非常好的:
(1)饮食健康、适当运动;
(2)戒烟:吸烟会导致尿蛋白排泄增加、尿毒症风险增加,需要戒烟;
(3)肥胖者要减肥;
(4)控制血糖和血压。(糖尿病患者一般要求是,糖化血红蛋白控制在7%以下,餐后血糖10mmol/l以下,空腹控制在7mmol/l以下,血压小于130/80mmHg³,但治疗目标需要个体化。)
中国有1亿多的肾病患者,其中不乏糖尿病引起的尿毒症。尿毒症,离我们每个家庭都不是那么遥远。每个人都是自己健康的任人,希望大家都能养成良好的生活习惯,定期进行身体检查,发现问题及早就医,切勿让疾病拖垮自己的身体!
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