梅毒需要做哪些检查才能确诊

　　1、暗视野显微镜检查

　　暗视野显微镜检查查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义，显微镜下没有明亮的光线，便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断具有重要意义。

　　苍白的螺旋体可以在早期皮肤粘膜损伤(一期、二期霉疮)中找到。梅毒苍白的螺旋体主要存在于硬结、溃疡分泌物和渗出物中，也可以检测到肿胀的淋巴结穿刺。全身血液和组织都能检出二期梅毒苍白螺旋体，但皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可通过皮肤或粘膜损伤刮片发现梅毒苍白的螺旋体。近日，孕妇羊水通过羊膜穿刺术获得，作为暗视显微镜观察，对先天性梅毒具有诊断价值。

　　2、分子生物学检测

　　近年来，分子生物学发展迅速，PCR技术在临床实践中得到了广泛的应用。所谓PCR是多聚酶链反应，即从所选材料中扩展所选螺旋体DNA序列，从而增加所选螺旋体DNA复制的数量，便于用特异性探针进行检测，提高诊断率。然而，这种实验方法要求具有绝对良好条件的实验室和技术一流的技术人员，而我国目前很少有这样高水平的实验室。否则，如果有污染，你会放入梅毒螺旋体。DNA扩张后，大肠杆菌出现，让你哭笑不得。一些小诊所经常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能自欺欺人。事实上，梅毒的诊断并不一定要做PCR，做一般的血液检测就可以了。

　　3、梅毒血清学检测

　　梅毒血清学检查对二、三期梅毒的诊断，以及判断梅毒的发展和愈合，以及判断药物疗效具有重要意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学检查和梅毒螺旋体血清学检查。前者常用于临床筛选和判断治疗效果，抽血后1小时即可产生结果，费用也较低。后者主要用于判断试验，但不能判断治疗效果。一旦患有梅毒，试验将终身呈阳性。

　　(1)梅毒螺旋体血清试验。包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS);②梅毒螺旋体凝血试验(TPHA);③梅毒螺旋体制动试验(TPI)等。这种试验特异性高，主要用于诊断试验。

　　(2)非梅毒螺旋体血清试验。该试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇混悬液，用于检测抗心磷脂抗体。敏感性相似，因为这些试验具有相同的标准化抗原。常用的有三种:①性病研究实验室玻片试验实验室(VDRL);②血清不加热的反应素玻片试验(USR);③快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。可作为临床筛选和定量观察疗效。

　　4、脑脊液检查

　　晚期梅毒患者出现神经症状后，驱梅治疗无效，应进行脑脊液检查。这种检查有助于神经梅毒的诊断、治疗和预后判断。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验和胶体金试验。

　　5、梅毒螺旋体IgM抗体检测

　　近年来，梅毒螺旋体IgM抗体检测是诊断梅毒的一种新方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，具有敏感性高、早期诊断、判断胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后体液的第一个免疫反应。一般来说，感染早期呈阳性。随着疾病的发展，IgG抗体随后缓慢上升。IGM抗体在有效治疗后消失，IGG抗体继续存在，TP-青霉素治疗后，IgM阳性一期梅毒患者约2～TP-IgM在4周内消失。青霉素治疗后，二期梅毒TP-IgM阳性患者2～IgM在8个月内消失。此外，TP-IgM检测对新生儿先天性梅毒的诊断具有重要意义。由于IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘。如果TP-IgM阳性，则表示婴儿已被感染。