肥厚型梗阻性心肌病杂音的特点

肥厚型梗阻性心肌病是一种以室间隔为甚至心尖区肥厚为主要病理生理改变，以左心室和右心室进行性扩大为特征的心肌病。由于肥厚的心肌使左心室收缩时，流出道梗阻，造成左心室射血分数明显下降，而肺动脉血流不畅，从而导致肺动脉血流增加，因此在心脏收缩期，左心室流出道与主动脉瓣处于同等的压力，肺动脉的血流会明显增多。

1、二尖瓣前叶：梗阻性肥厚型心肌病患者的二尖瓣前叶可出现收缩期前叶流出道梗阻，呈持续性收缩状态，主要表现为心尖部前壁心肌致密化，伴有室间隔前壁向左心室前壁呈喷射性收缩，以及肺动脉瓣关闭不全，呈中度肺动脉高压，肺动脉血流正常或降低，肺静脉血氧含量增高;

2、二尖瓣后叶：梗阻性肥厚型心肌病患者的二尖瓣后叶可出现舒张期前叶流出道梗阻，在心脏收缩期可出现肺动脉瓣关闭不全，舒张期肺动脉血流倒流至左心室，肺动脉血氧含量明显增高，但是肺静脉血中二尖瓣血流不畅;

3、室间隔：梗阻性肥厚型心肌病患者的室间隔可出现梗阻，呈非对称性的室间隔肥厚，左心室收缩时，室间隔与左心室后壁并不对称，流出道梗阻，呈中度肺动脉高压，肺动脉血流明显增多;

4、肺动脉：梗阻性肥厚型心肌病患者肺动脉血流明显增多，肺动脉血流正常或降低，肺静脉血氧含量增高，但是肺动脉血流不畅。

建议肥厚型梗阻性心肌病患者及时前往医院的心血管内科就诊，通过心脏彩超、胸部X线等检查明确病因，并在医生的指导下通过手术、介入等方式缓解症状。