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Ⅳ型肾小管性酸中毒

举报/反馈2023-08-15

IV型肾小管性酸中毒是指远端肾小管先天性功能缺陷，对醛固酮的保留钠作用减弱，而肾小管重吸收HCO3的能力下降，以致血浆中该物质浓度升高，最终出现高氯性酸中毒。其病因包括远端肾小管先天性功能缺陷、碱性物质摄入过多、低钾血症、高尿酸血症等。

1、远端肾小管先天性功能缺陷：这种类型的患者可由远端肾小管先天性功能缺陷，导致醛固酮分泌减少，对醛固酮的保留钠作用减弱，肾小管HCO3的重吸收减少，从而出现高氯性酸中毒;

2、碱性物质摄入过多：部分患者长期应用碳酸氢钠片等碱性药物，或应用过多的碱性物质，如频繁呕吐、多尿等，可引起代谢性碱中毒，血液中HCO3的浓度升高，最终出现高氯性酸中毒;

3、低钾血症：肾小管酸中毒时，肾小管对钾离子的重吸收减少，使尿钾排出量增加，血清中钾离子水平下降，最终导致低钾血症;

4、高尿酸血症：肾小管性酸中毒时，肾小管排泌氢离子功能下降，氢离子进入尿液增多，血清中尿酸水平升高，最终导致高尿酸血症。

此外，高氯性酸中毒常见于肾脏排泌尿酸功能异常的患者，由于肾小管排泌氢离子的功能下降，氢离子进入尿液增多，最终导致高氯性酸中毒。如果发现患者出现高氯性酸中毒，应及时查明病因，并积极治疗，以免延误病情，造成其他损害，如低钾血症、高尿酸血症等。

TAG：血症|低钾血症|呕吐|碳酸氢钠

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