如何诊断和识别老年人支气管哮喘？

对于老年人支气管哮喘，通常需要从症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面进行综合分析。支气管哮喘是老年人常见的呼吸道疾病，通常与过敏、遗传等因素有关，建议及时到医院明确诊断。

1、症状：老年人支气管哮喘多表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，也可伴有发热、寒战、咽喉痒痛、眼痒等其他症状。轻度发作时，通常以咳嗽为主，咳嗽呈阵发性，夜间相较白天咳嗽较为明显。当支气管哮喘急性发作时，可出现呼气性呼吸困难，比如咳嗽时可以听到水泡破裂的声音，称为哮喘音，部分老年人还会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状;

2、体征：老年人支气管哮喘发作时，可听到双肺散在或广泛的支气管痉挛，呼气时可出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。此外，部分老年人还会出现点头状呼吸、发绀、大汗淋漓、面色苍白、呼吸加快、心率加快等症状;

3、实验室检查：可进行动脉血气分析，检查血液中的二氧化碳浓度，若二氧化碳浓度在第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比<70%，通常提示支气管哮喘的可能。此外，还可以检查血清IgE抗体，IgE是介导I型变态反应的抗体，也是诊断老年人支气管哮喘的重要指标;

4、影像学检查：老年人支气管哮喘在胸部X线上，可表现为肺纹理增粗，呈网状或条索状，其中以双下肺野比较明显。CT检查可显示肺部过度膨胀、气管增粗，严重者还会出现肺气肿表现。

老年人支气管哮喘应尽早治疗，否则可能导致呼吸衰竭，建议在医生指导下应用糖皮质激素药物，如醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等，控制病情的进展。日常生活中应尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原，以免诱发疾病发作。