子宫内膜癌诊断鉴别

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要以阴道出血和月经紊乱为主要症状，常伴有阴道排液较少。子宫内膜癌需要与妊娠期或产后子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等非子宫内膜源性肿瘤相鉴别，主要可以通过临床表现、妇科检查、影像学检查、病理学检查等方面进行鉴别。

1、临床表现：子宫内膜癌患者可出现阴道不规则出血、阴道排液较少，若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，甚至出现下腹部包块、疼痛等症状。而妊娠期或产后子宫内膜炎常以阴道不规则流血为主要症状，老年患者可伴有绝经后出血;

2、妇科检查：诊断子宫内膜癌最重要的检查是妇科检查，可有子宫内膜增厚、阴道异常排液及下腹部包块等表现。而妊娠期或产后子宫内膜炎患者可有宫颈举痛，并伴有发热、寒战、下腹部疼痛等;

3、影像学检查：可根据子宫内膜刮宫活检、宫腔镜检查、诊断性刮宫等，取得病理诊断;

4、病理学检查：根据病理诊断结果进行分期，子宫内膜癌可分为I期、II期、III期、IV期。I期是指行刮宫活检肿瘤无恶性病变，II期是指行刮宫活检肿瘤明确有恶性病变，但无生育要求，肿瘤累及子宫肌层或浆膜，无盆腔外侵犯。III期是指行刮宫活检肿瘤明确有恶性病变，并出现盆腔外侵犯，阴道肿瘤累及主动脉旁淋巴结;IV期是指弥漫性子宫恶性肿瘤侵犯膀胱黏膜、直肠黏膜或超声盆腔淋巴结转移。

通过上述临床表现及妇科检查、影像学检查等，可对子宫内膜癌进行初步诊断，但最终确诊需要进行病理学检查。此外，诊断子宫内膜癌之前，必须除外妊娠、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病。