小儿尿道下裂手术步骤
举报/反馈2023-08-07
小儿尿道下裂是小儿比较常见的一种疾病，手术步骤主要包括麻醉、膀胱充盈、尿道成形、手术缝合等。
小儿尿道下裂是小儿比较常见的一种疾病，手术步骤主要包括麻醉、膀胱充盈、尿道成形、手术缝合等。尿道下裂类型不同，手术方法也不一样，需根据具体情况选择合适的手术方式。
1、麻醉：患儿需要采取膀胱充盈麻醉，主要是将阴茎根部的神经阻滞麻醉，以减轻手术中的疼痛。麻醉起效后，需要采取耻骨上膀胱造瘘术，将尿液通过尿道引流至膀胱中，以保证尿道成形后局部的清洁;
2、膀胱充盈：麻醉起效后，需要采取耻骨上膀胱造瘘术，将尿液引流至膀胱中，以达到充盈膀胱的目的，以便于手术操作，避免膀胱损伤;
3、尿道成形：手术完成后，需观察患儿尿道海绵体的发育情况，以及阴茎的弯曲度和周长，并且将腹侧的纤维组织切除，观察其是否有异常。同时将腹侧的纤维膜、腹侧的尿道板分开，并与阴茎海绵体的腹侧缘进行对合缝合，使阴茎的弯曲度恢复正常，以及尿道两端具有正常的弧度，手术完成后需进行尿道皮肤的缝合;
4、手术缝合：阴茎皮肤外侧做一纵行的切口，沿着尿道外侧游离，将尿道海绵体与包皮内侧进行分离，分别进行包皮内外板的环切，以暴露尿道海绵体，将包皮内板与阴茎头侧的尿道外口进行间断缝合，缝合后需保持包皮内板与阴茎头侧的间距，避免包皮内板卡在阴茎头侧而造成阴茎头缺血坏死。
手术完成后，需观察患儿是否有排尿困难的表现，如果存在排尿困难，则需留置尿管，等待排尿恢复。此外，还需保持局部清洁，及时清理分泌物，避免发生感染。
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