血液透析发生溶血时的处理措施

血液透析发生溶血时可采取紧急停止透析、补液治疗、碱化尿液、血浆置换、糖皮质激素治疗等治疗措施。

1.紧急停止透析

当血液透析中发生溶血时，立即停止透析可以减少溶血速率，防止进一步损害。

主要针对急性溶血事件，可迅速控制溶血反应。

2.补液治疗

通过增加血容量来稀释红细胞，减轻溶血程度。具体剂量根据患者体重调整。适用于轻度至中度溶血且存在脱水风险的情况。

3.碱化尿液

提高尿液pH值，有利于稳定红细胞，并促进溶解物质排出。适合于预防肾毒性药物引起的溶血。

4.血浆置换

利用膜式或管式血浆分离器除去患者的抗原-抗体复合物及致敏的红细胞，以清除已破坏的红细胞及其释放出的代谢产物。对于自身免疫性溶血性贫血等免疫介导的溶血有效。

5.糖皮质激素治疗

具有非特异性抑制免疫应答的作用，能降低机体对红细胞的攻击。常用于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮导致的溶血性贫血。

在血液透析过程中发生溶血需紧急医疗干预，以防止严重并发症。建议定期评估患者的风险因素，优化透析参数，使用质量合格的透析设备，以减少溶血的发生。