慢性心力衰竭的鉴别诊断

慢性心力衰竭可以通过病史、临床症状、体征、心脏彩超、实验室检查，以及心衰标志物等进行鉴别诊断。建议此类患者及时就诊，由医生进行鉴别诊断。

1、病史：需要明确是否存在相关的心脏基础疾病，如冠心病、心律失常、高血压等。慢性心力衰竭患者大多数有长期的心脏病史，可在心梗后伴随心力衰竭的情况，也可无相关病史;

2、临床症状：慢性心力衰竭患者，一般有呼吸困难的症状，且逐渐加重，出现不同程度的呼吸困难，在劳累后呼吸困难会更加明显，还会出现咳嗽、咳痰、乏力、心慌、头晕等症状。而急性心力衰竭患者，一般由于心脏突然减慢射血导致，可在劳累后加重，还可能伴有咳粉红色泡沫痰等症状;

3、体征：慢性心力衰竭的患者，一般会有相对性的心脏扩大，且心界向左下扩大，心尖搏动较弱，颈静脉会出现怒张、脉压增高。而急性心力衰竭患者，一般表现为心脏增大较明显，心尖搏动较强，脉压明显减低;

4、心脏彩超：慢性心力衰竭患者，在心脏彩超上可表现为心脏扩大，且心包积液较多。而急性心力衰竭患者，彩超可能会出现心脏收缩不同步、室壁运动障碍等情况;

5、实验室检查：慢性心力衰竭患者，一般可出现心肌酶、心电图异常，如肌钙蛋白、B型脑钠肽前体升高。急性心力衰竭患者，一般可见白细胞数、C反应蛋白升高，血常规中可出现白细胞升高、中性粒细胞升高等情况;

6、心衰标志物：慢性心力衰竭患者，可出现脑利钠肽、肌钙蛋白等心衰标志物升高。急性心力衰竭患者，可见肌酸激酶、B型脑钠肽等指标升高。