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大疱性类天疱疮的诊断

举报/反馈2023-09-06

大疱性类天疱疮是一种自身免疫性慢性大疱性皮肤病，好发于中年人，诊断根据临床表现、病理检查、免疫学检查以及其他检查，并结合患者病史和体格检查等进行确诊。

1、临床表现：常见于胸背部，有畏寒、发热、疲乏等前驱症状，在红斑基础上或正常皮肤上，或在红斑的基础上出现水疱或大疱，疱壁较薄，易破溃，形成痛性糜烂面，渗液较多，可结痂，若为活动性大疱，可出现尼氏征阳性的特征性表现，称为奥斯匹兹现象;

2、病理检查：取皮肤组织进行免疫荧光检测，在表皮和真皮连接处，可见棘细胞层下方的棘细胞层颗粒变性、微透明样变，伴淋巴细胞凝固性坏死等，可以确诊;

3、免疫学检查：在红斑的底部或边缘部，可见IgG沉积，是本病的确诊试验。在急性期，血清IgG水平显著增高，可与血清中发现IgG升高水平相关，也可以用于检测临床分型，判断是否为大疱性类天疱疮;

4、其他检查：在疱液中找到棘皮细胞和DNA聚合酶，可以确定诊断，但在进行诊断前必须排除结核、肿瘤等疾病引起的类天疱疮。

大疱性类天疱疮患者应积极进行治疗，早期诊断并给予足够的治疗，可以减少疾病的严重程度和并发症。患者可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等，也可以使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等，在日常生活中应加强护理，避免感染，同时注意补充营养。

TAG：皮肤科|天疱疮|皮肤病|发热|水疱

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