为什么同房后不怀孕

同房后不怀孕可能是输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。

1.输卵管阻塞

输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生堵塞则会导致精子和卵子无法相遇，从而引起不孕。输卵管阻塞可能是由感染、手术或其他原因引起的。对于输卵管阻塞，可以采用腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管术等。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，导致月经不规律、疼痛等症状，影响受孕。这是由于子宫内膜细胞随着经血流到其他部位并开始生长所致。治疗子宫内膜异位症通常需要使用激素疗法，例如口服避孕药或黄体酮来缓解症状，减少内膜细胞的活动性。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡排卵。患者可以在医生指导下服用促排卵药物来进行调理，比如氯米芬、来曲唑等。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫输卵管时会影响受精卵着床而造成不孕。此外，还可能伴随阴道出血、尿频、便秘等症状。如果子宫肌瘤较大且症状明显，则需考虑手术切除，如宫腔镜电切术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素缺乏引起的一系列临床综合征，包括体重增加、疲劳、皮肤干燥、脱发等症状，这些症状可能间接影响生育能力。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

建议定期进行妇科检查以及相关的生育能力评估，如超声波检查、内分泌检查等。如有长期未采取有效避孕措施但未能成功妊娠的情况，应及时就医查明原因并接受相应治疗。