会阴总是反复撕裂可能是由外阴阴道炎、激素水平下降、肥胖、便秘、慢性咳嗽等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外阴阴道炎

外阴阴道炎是由各种原因导致的外阴和阴道黏膜炎症，炎症因子刺激局部组织可能导致不适、瘙痒等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如甲硝唑片、替硝唑片等。

2.激素水平下降

激素水平下降可能影响皮肤健康，导致伤口愈合减慢，增加会阴撕裂的风险。补充雌激素是常用的治疗方法，可以缓解症状。常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。

3.肥胖

肥胖会导致腹部脂肪增多，增大骨盆对会阴的压力，从而增加会阴撕裂的风险。减肥手术是一种常见的治疗方法，通过减少食物摄入量和改变消化吸收方式来减轻体重。例如可采取胃旁路术、袖状胃切除术等方式。

4.便秘

便秘时用力排便可能会导致腹压增高，引起肛门周围静脉曲张，进而诱发痔疮的发生，当痔核较大时，容易发生嵌顿或者绞窄坏死，导致剧烈疼痛，严重者会出现脓毒血症的症状。患者可以在医生指导下使用开塞露进行治疗，能够润滑并刺激肠壁，软化大便，从而使粪便易于排出。

5.慢性咳嗽

慢性咳嗽会引起腹肌持续收缩，增加腹内压力，长期如此会增加会阴撕裂的风险。咳嗽中枢抑制剂可用于控制慢性咳嗽，如右美沙芬片、复方福尔可定口服溶液等。

建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，以减少外阴阴道炎的发生风险。若为更年期女性，应注意营养均衡，适当运动，有助于改善激素水平下降的情况。对于肥胖人群而言，应调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，并配合适当的体育锻炼，如游泳、跳绳等，以维持正常体重。