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晚期产后出血相关知识

举报/反馈2023-08-05

晚期产后出血指在分娩24小时后，阴道内仍有大量的出血，或是阴道内有少量的血性分泌物，出血量一般>500ml，晚期产后出血常与胎盘残留、感染、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等有关，应及时进行止血治疗，以免造成不良的后果。

1、胎盘残留：胎盘植入较深，导致胎盘产后残留，可出现阴道流血不净，或有血块、腹痛等症状，可通过超声检查诊断，必要时需行清宫手术治疗;

2、感染：以子宫内膜炎多见，感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳，血窦关闭不全，导致晚期产后出血，常有腹痛、发热等症状，严重时可有高热、寒战、心率加快等症状，可行血常规、病原学检查等进行诊断，应给予广谱抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、甲硝唑等;

3、子宫收缩乏力：由于精神因素、医源性因素等导致子宫收缩乏力，可出现晚期产后出血，多有胎盘残留，或是分娩损伤、羊水栓塞、凝血功能障碍等病史，可给予缩宫素促进子宫收缩进行治疗，必要时需行清宫术治疗;

4、凝血功能障碍：由于血小板减少、凝血因子缺乏等导致晚期产后出血，可出现皮肤、黏膜出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，严重时可出现脏器出血，可通过血常规、凝血功能检查诊断，应补充凝血因子纠正凝血功能，给予维生素K、氨苯甲酸等进行止血。

此外，癌性出血可导致晚期产后出血，可有阴道异常排液、腹痛，可通过病理检查、影像学检查等进行诊断，可行手术切除肿瘤或使用放化疗等方法进行治疗。

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