子宫内膜癌与子宫内膜样腺癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是由于雌激素过度刺激，引起的子宫内膜异常增殖，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一。而子宫内膜样腺癌是发生于子宫内膜上皮恶性肿瘤，在临床上常表现为阴道不规则出血、阴道排液、腹痛及腹部包块等症状，与子宫内膜癌相比，其发病率较低、好发年龄较小、扩散及转移较快，预后较差。

1、病因：雌激素长期作用是子宫内膜样腺癌的发病基础，临床上长期无排卵或少排卵，以及长期使用雌激素类药物是主要的发病原因。肥胖、高血压及糖尿病患者，以及绝经过渡期、未孕未产的患者，也是发生子宫内膜样腺癌的高危人群;

2、临床表现：阴道不规则出血是子宫内膜样腺癌最常见的症状，多见于绝经后或者绝经后早期，出血量一般不多。阴道排液较少，多为血性白带或浆液性白带，合并感染时伴有脓血性排液，特别是绝经后出现的阴道排液，应警惕子宫内膜癌的发生;

3、诊断：诊断主要依靠临床表现和人乳头瘤病毒(HPV)检测。子宫内膜活检可确诊子宫内膜样腺癌，并确定肿瘤的类型、分期、侵犯范围及临床分期，分级标准见表1。影像学检查可用于辅助判断子宫内膜样腺癌，当CT或核磁共振仅有轻度或中度强化时，易与子宫内膜增生或肌瘤相混淆。若强化明显，则子宫内膜样腺癌的可能性更大;

4、治疗：手术是治疗子宫内膜样腺癌的主要方法，主要包括根治性手术和姑息性手术。在医生指导下，通过综合考虑患者年龄、生育要求、全身情况、肿瘤大小、浸润深度、有无肌层浸润等情况，可酌情采取分期手术、局部切除或放疗。晚期子宫内膜样腺癌患者以化疗为主，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。