儿童脑硬膜下血肿怎么治疗

儿童脑硬膜下血肿可采取颅内压增高、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑保护剂治疗。

1.颅内压增高

颅内压增高通常采用降低颅内压力的药物如呋塞米、甘露醇来缓解症状。

此方法主要用于急性期脑水肿导致的颅内高压状态。

2.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术通过开颅手术去除一小部分头骨以减轻大脑内部的压力。具体步骤包括定位病变区域、切开头皮、钻孔置入神经牵开器、切除骨瓣、探查血肿及周围组织情况、清除血肿、缝合头皮等。该手术适用于复杂型脑硬膜下血肿伴有严重脑水肿或颅内高压患者。

3.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是将一根细针插入脑室中，用于移除积聚在其中的液体。此过程需在影像引导下进行，并由经验丰富的神经外科医生执行。对于存在脑积水或其他引起脑室扩大的疾病时使用。

4.脑脊液置换术

脑脊液置换术通过移出患者的旧脑脊液并注入无菌新脑脊液来达到平衡颅内压力的目的。实施前应评估患者对麻醉药的反应以及是否存在出血倾向。当因感染性或外伤性原因导致脑脊液循环受阻而引起脑水肿时可考虑应用。

5.脑保护剂

脑保护剂是一类能够预防或减轻脑损伤的药物，例如吡拉西坦、奥拉西坦等，它们可以改善脑细胞代谢，减少缺氧后遗症。这类药物适合于各种类型的脑损伤，无论是否伴随硬膜下血肿。

在儿童脑硬膜下血肿的情况下，家长应注意观察患儿的精神状态和行为变化，定期复查头部CT扫描以监测病情进展。同时，建议采取低盐饮食，确保充足的休息时间，以利于身体恢复。