肠扭转怎么治疗?
肠扭转是肠管沿纵轴旋转,发生部分或完全扭转,多发生于小肠,大部分发生于乙状结肠。肠扭转的治疗以手术治疗为主,需及时复位,尽量避免发展为绞窄性肠梗阻,必要时需进行手术前胃肠减压。此外还需纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,并进行保守治疗,以防止肠坏死。
肠扭转是肠管沿纵轴旋转,发生部分或完全扭转,多发生于小肠,大部分发生于乙状结肠。肠扭转的治疗以手术治疗为主,需及时复位,尽量避免发展为绞窄性肠梗阻,必要时需进行手术前胃肠减压。此外还需纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,并进行保守治疗,以防止肠坏死。
一、手术治疗:
1、儿童肠扭转:由于腹腔脏器的解剖学异常,小肠系膜发育不全,肠管过长,肠系膜附着不紧,以及婴儿期肠道功能不完善,均易发生肠扭转。可在医生的指导下,采用腹腔镜手术复位,此方法创伤小,对于扭转时间较长,病情较重的患者,可选择开腹手术复位;
2、成人肠扭转:发生肠扭转的概率较小,病情较重,可表现为持续性腹痛,伴恶心、呕吐,以及肠鸣音消失。通过腹部CT或X线片,可明确诊断,X线片可见小肠充气扩张,有液平,有时可见气腹。若经确诊,应早期复位,扭转时间较长者,需进行肠切除吻合术。
二、保守治疗:
1、禁食水:肠扭转早期无需禁食水,可通过静脉补液,维持水、电解质平衡,并密切观察血压、脉搏等变化;
2、胃肠减压:可在医生的指导下,进行持续性胃肠减压,以减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于肠扭转的恢复;
3、手法复位:医生会根据患者的病情,进行不同的手法复位,需在专业医生指导下进行,常用的有西瓜茄子汤、足蹬法等;
4、药物治疗:发生肠扭转时,可遵医嘱应用解痉药物,如阿托品、山莨菪碱等,防止肠麻痹的发生,也可应用抗生素,如头孢他啶、阿莫西林等,来控制肠腔感染,避免病情加重。