结核性脑膜炎的诊断与治疗
结核性脑膜炎是结核病的严重并发症,在结核病流行地区居多,是结核病死亡的主要原因。诊断结核性脑膜炎需要具备较高的临床表现,包括头痛、恶心、呕吐、精神异常、脑膜刺激征等。治疗方面,需要遵循早期、规律、合理、适量、联合原则,建议积极遵医嘱进行治疗。
结核性脑膜炎是结核病的严重并发症,在结核病流行地区居多,是结核病死亡的主要原因。诊断结核性脑膜炎需要具备较高的临床表现,包括头痛、恶心、呕吐、精神异常、脑膜刺激征等。治疗方面,需要遵循早期、规律、合理、适量、联合原则,建议积极遵医嘱进行治疗。
一、诊断:
1、头痛:不规则低热,后期为喷射性呕吐、谵妄,为结核性脑膜炎的早期症状;
2、恶心、呕吐:结核性脑膜炎的患者由于颅内压增高,可出现恶心、呕吐等症状;
3、精神异常:患者表现为表情淡漠,常有反应迟钝、谵妄,也可出现意识模糊、昏睡等,严重时可出现昏迷;
4、脑膜刺激征:表现为颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性等。
此外,还可出现结核中毒症状,如盗汗、食欲不振、体重减轻等。
二、治疗:
1、一般治疗:卧床休息,给予高营养、易消化、富含维生素的饮食。并按计划给予抗结核药物治疗,如利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等;
2、药物治疗:根据患者情况,遵医嘱应用适量抗结核药物,如异烟肼、乙胺丁醇以及利福平等。如果出现中枢性高热,可用适量地塞米松等药物,进行辅助治疗;
3、手术治疗:通常在药物治疗无效,或是脑膜粘连难以分离、脑实质损害严重时进行。其中脑室引流对于脑脊液过多的患者,可采用脑室外引流术。对于脑实质损害严重者,也可进行手术治疗,如病灶切除或脓肿清除术、去骨瓣减压术等;
4、其他治疗:如康复治疗、心理治疗等,对患者进行康复训练,并使其拥有自理能力。