什么是结核性心包炎

结核性心包炎是由结核分枝杆菌侵犯心包引起的心包炎症性疾病，在疾病早期，心包脏层和壁层相互粘连、摩擦，随着病情发展，心包脏层和壁层的纤维组织增生、收缩、变性，形成疤痕，甚至钙化，致使心包脏层和壁层相互粘连、摩擦，从而导致心包炎。结核性心包炎可分为原发性结核性心包炎和继发性结核性心包炎，原发性结核性心包炎常发生于肺结核或胸膜炎的患儿，是由于细菌侵犯心包导致，而继发性结核性心包炎常继发于肺部、胸膜、淋巴结结核以及支气管结核等疾病，是由于结核病灶侵犯心包引起，临床表现为心包炎的症状，如胸痛、心悸、水肿等。

一、原发性结核性心包炎：

1、症状：

1)心包炎早期，心包脏层和壁层相互粘连、摩擦，随着病情发展，心包脏层和壁层的纤维组织增生、收缩、变性，形成疤痕，甚至钙化，致使心包脏层和壁层相互粘连、摩擦，从而导致心包炎。

2)心包压塞症状，如呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿等。

3、体征：心浊音界向两侧扩大，听诊心前区有吹风样收缩期杂音，常伴有震颤，心浊音界呈抬举状，心浊音界向两侧扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进，有肺动脉高压征象，三尖瓣区收缩期反流量增多，肺动脉瓣区杂音。

二、继发性结核性心包炎：

1、症状：

1)心包炎常呈慢性病程，病程中可出现心悸、气促、水肿、乏力等心功能不全的症状;

2)若发生心包积液或心包粘连，可有颈静脉怒张、肝大等症状。

结核性心包炎的患者应及时就医，遵医嘱进行治疗，通常需要使用抗结核药物，如利福平、乙胺丁醇等。若有渗出，可使用呋塞米等利尿剂，出现心包炎后可酌情使用泼尼松等糖皮质激素进行治疗。