多发性骨髓瘤的肾功能不全

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其特征为单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润。多发性骨髓瘤肾功能不全主要是由于体内球蛋白增高、钙、磷代谢紊乱导致，可出现高钙血症、高磷血症、肾功能不全等症状。

1、高钙血症：由于骨髓瘤细胞破坏骨质及其他组织，导致大量的钙从骨骼中跑到血液，从而导致血钙浓度增高。主要表现为易怒、头晕、头痛等精神症状，还可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。严重者可能会出现脱水、意识不清、抽搐等症状。治疗主要以降低血钙、改善症状为主，可使用双膦酸盐治疗，症状严重时需静脉滴注降钙素。同时积极针对并发症治疗，如贫血可进行输血治疗，使用唑来膦酸抑制破骨细胞，也可使用依那唑考抑制破骨细胞生成;

2、高磷血症：由于骨髓瘤细胞破坏骨质及其他组织，导致大量的磷从骨骼中跑到血液，从而导致血钙浓度增高。主要表现为口唇及手足麻木、刺痛等症状，严重者可能会出现胸廓畸形、腹部隆起等症状。需停止高磷饮食，使用降磷药物治疗，如阿司匹林、碳酸镧、司维拉姆等;

3、肾功能不全：多发性骨髓瘤肾损害是多发性骨髓瘤的严重并发症，也是造成多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因。可出现乏力、纳差、贫血、腹胀、水肿等症状。建议使用正常人尿液酸碱度调节剂，或碳酸氢钠碱化尿液，有利于减轻肾脏损害程度，促进毒素排出。也可使用利尿剂，如呋塞米等，促进毒素排出，还可使用阿司匹林等药物抑制前列腺素合成，从而对肾脏进行保护;

4、其他：多发性骨髓瘤还可导致神经系统损害，出现周围神经病变，表现为麻木、腱反射减弱或消失。此外，还可出现淀粉样变性，表现为器官和组织受累，如肝脾肿大、周围神经病变等。