小腿腓静脉血栓通常需要积极治疗，因为如果不治疗，血栓可能会继续发展并导致严重的并发症。

小腿腓静脉血栓的形成主要是由于血液在下肢深部静脉内凝结，如果不治疗，会导致血栓进一步增大，甚至发生机化，从而增加血栓脱落的风险。血栓脱落会随着血液循环流动至肺动脉，引发急性肺栓塞，这是一种严重的医疗紧急情况，可能导致生命危险。因此，对于小腿腓静脉血栓患者，及时诊断和治疗是非常必要的。

如果患者存在明显的肢体肿胀、疼痛等症状，则可能表明血栓较大或已出现远端栓塞，此时病情较为严重。

建议定期监测患者的症状变化，并遵循医嘱接受抗凝治疗以促进血栓溶解，防止血栓蔓延和减少并发症的发生。