小儿癫痫是否需要手术取决于症状严重程度及对患儿日常生活的影响。

如果常规抗癫痫药物治疗效果不佳，反复发作可能会影响儿童的认知发展和生活质量，此时考虑手术治疗是必要的。但手术决策应谨慎，并由有经验的神经外科医师与儿科神经科医生共同评估决定。

对于存在明确病因且能通过手术切除病灶者，若无手术禁忌证，则可以考虑行手术治疗。

在考虑手术治疗时，需权衡手术风险与预期收益，并注意是否存在手术禁忌证。必要时，应咨询专业医师以制定个体化诊疗方案。